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甚麼是胸肺物理治療
胸肺物理治療泛指針對病人胸肺功能或相關疾病所提供的物理治療服務；治療的對象是痰液或黏稠分泌物增多、呼吸肌功能衰弱或無法有效地咳嗽的人士。採用的方法包括姿位引流 (利用地心吸力)、拍擊、震動手法、深呼吸和咳嗽技巧訓練等，目的是清除積聚在肺部的痰液和確保正常的呼吸系統機能。
如何進行胸肺物理治療？
**以下的指引僅供參考，請先徵詢你的物理治療師，並接受正式指導後方可進行。**
一）姿位排痰法（Postural Drainage）
姿位排痰法是藉由病者的姿勢擺位，把肺部各部分的分泌物引流到支氣管、氣管以至咽喉，以便將其咳出。每個姿勢應維持5 – 15分鐘，視乎病人情況及治療師指示。
以下將示範幾個常用姿勢擺位:
上肺葉：
- 病者上身傾前，拍擊背部兩側上肩與肩胛骨之間的區域。
- 病者上身靠後，拍擊胸部兩側鎖骨的正下方。
中肺葉：
- 病者側躺在床上，頭向下傾斜15度，頭下置一枕頭作支撐，上身向後轉45 度。拍擊兩邊胸部。
下肺葉：
- 病者側躺在床上，頭向下傾斜30度。拍擊胸部下半部分。
- 病者俯臥，頭向下傾斜30度。拍擊脊椎兩邊背部的下半部分。
二）拍擊 (Percussion) 的正確手勢
- 拍擊時，手掌應握成杯狀，拍擊在需引流的部位上，使黏在支氣管壁上的痰液震動、隨著深呼吸流向主要氣道。
- 弓起手掌時，手指應併攏，使手形配合胸壁的位置。呈杯狀的手會包著一層空氣，能舒緩拍打時的衝擊。
- 不要直接在皮膚上拍擊，要隔著一塊柔軟的布或毛巾。拍擊時需脫下戒指。雖然肋骨堅韌並富彈性，但過分用力拍擊仍有可能導致損害。
三）震動手法（Vibration）
震動手法對刺激痰液流動非常有效，惟過程較為複雜，缺乏專業知識及訓練而施行可能會導致損傷，因此必須由物理治療師進行。
四）主動循環式呼吸訓練 (Active Cycle of Breathing Technique, ACBT)
ACBT是綜合各種呼吸訓練，把肺部中的痰液排走的技巧，可配合姿位引流和拍擊使用。ACBT主要分為三部分：
4.1. 呼吸控制（Breathing Control）
- 一隻手放在腹部，吸氣。肩膀和胸口要保持放鬆，手可隨腹部緩緩上升。
- 從容地把氣呼出。
- 保持肩膀放鬆。
- 隔數秒後再吸氣，逐次增加吸氣的深度，並保持放鬆。
4.2. 深呼吸運動（Deep Breathing Exercise）
- 深呼吸，讓胸腔下半部分擴張。
- 頸部與肩膀儘量保持放鬆。
- 忍住三秒鐘不呼氣，然後從容地把氣呼出。
- 重複三至四下
4.3. 強力呼氣（Forced Expiratory Technique）
- 吸入一口氣，然後持續地用口將氣呵出。
- 完成後做「呼吸控制」。
- 重複以上步驟。
- 若分泌物流至主氣道，則深呼吸然後用口呵出，或是將其咳出。
- 再做「呼吸控制」。
- 不斷重複以上步驟，直至胸腔已經完全清除了痰液為止，或跟從治療師 指示決定每節訓練的長度和強度。
以上資料由嘉諾撒醫院 物理治療部提供
如需預約物理治療， 請電 2825 5392
參考資料：
- Shepherd R.B. Physiotherapy in Paediatrics (3rd Ed) Butterworth Heinemann (1995).
- http://www.cff.org/UploadedFiles/treatments/Therapies/Respiratory/PosturalDrainage
- http://www.cincinnatichildrens.org/health/heart-encyclopedia/tre
- http://www.fsma.org/cpt.shtml
- http://www.jtsma.org.uk/chestphysio.htm
- http://paginas.terra.com.br/saude/fisioajuda/protocol chest physiotherapy.html
- http://www.sbgh.mb.ca/campus_sbgh/PatientInfo/files/7102-1321-1.pdf
- http://www.uab.edu/images/pedpul/PPC/PDF/english-pound-hound.pdf
- http://www.webmd.com
- http://www.wsh.nhs.uk/documents/PatientLeaflets/5244-1.pdf