什么是拇指腱鞘炎？

拇指腱鞘炎是影响位于手腕基部靠近拇指的肌腱的炎症。主要症状是疼痛。当拇指外展、做握手动作及手腕尺侧偏斜时，疼痛会加剧。手腕基部会出现肿胀和变厚。

造成的原因是什么？

拇指腱鞘炎通常是由于过度使用拇指或手腕，特別是在工作或运动中进行重复性活动，涉及拇指的抬起（伸展）。在许多情况下，原因不明。这种情况在女性中更为常见，尤其是在怀孕后。简单的拉伤也可能是造成的原因。

主要症状

主要症状为拇指基部附近出现疼痛和肿胀。当患者活动拇指和手腕时，例如握拳、捏、抓或拧时，疼痛会加剧。在某些情况下，当肌腱滑过腱鞘时，可能会有摩擦感。

如何诊断拇指腱鞘炎？

芬克尔斯坦测试是一种简单的诊断方式。方法是将拇指放在手掌中，握拳围住拇指，然后将手腕弯向小指。如果拇指基部的疼痛加剧，则测试结果为阳性。在某些情况下，可能需要进行超声扫描和X光检查，以排除其他问题。

治疗方法是什么？

• 休息
  • 减少会加重症状的动作，以促进肌腱的癒合。
• 冰敷
  • 每3或4小时将冰袋放于拇指和手腕上15至20分钟。避免将冰直接放在皮肤上，以免造成冻伤。
• 护托固定
  • 使用护托以防止拇指弯曲。

• 抗炎药物或凝胶（例如布洛芬）
  • 可减少疼痛和炎症。
• 物理治疗
  • 物理治疗师会向你解释可能加重症状的因素。
  • 常见的物理治疗包括：
    • 运动贴扎
    • 疼痛缓解疗法：
      • 超声波
      • 干扰波疗法
      • 经皮神经电刺激疗法
      • 磁疗
    • 冲击波疗法
    • 手法治疗
    • 针灸
    • 復康运动
•  类固醇注射
  • 如果患者在接受物理治疗后症状仍然持续，医生可能会建议对拇指基部进行类固醇注射，以减少肿胀和疼痛。
• 手术
  • 如果在尝试上述治疗后疼痛仍持续，可能需要进行手术。

復康运动

	拇指伸展运动： 双臂在身前伸展。 将患肢拇指弯向掌心。 用健肢轻轻向下拉伸患肢的拇指和手腕，直到感觉到手腕拇指侧的拉伸。 保持此姿势15到30秒。 重复2到4次。
	屈曲手腕肌力训练： 手掌向上，手握哑铃。 将手腕向上弯曲，然后慢慢降低重量，回到起始位置。 做3组各10次。 渐渐增加哑铃的重量。
	拇指对侧伸展： 将患肢手掌朝上放在桌子上。 用拇指触碰小指尖。 保持这个姿势6秒钟，重复10次。
	手腕伸展运动： 以健肢按压患肢手背，保持15到30秒。 接着，向后按压手指进行拉伸，保持15到30秒。 在进行此运动时保持肘部伸直。 每只手做3组。
	手腕伸展肌力训练： 患肢手掌朝下，手握一个哑铃，慢慢将手腕向上弯曲。 然后慢慢将哑铃降低至起始位置。 做3组各10次。 逐渐增加哑铃的重量。
	手握力肌力训练： 以手挤压一个橡胶球并保持5秒。 做3组各10次。

(以上资料仅供参考。如有疑问，请联络你的医生或物理治疗师。)

参考书目:

Coleman, S., & Clapis, P. (2009). De Quervain’s Tenosynovitis Rehabilitation Exercises. NewYork-Presbyterian Hospital Weill Cornell Medical Center. https://www.rickysinghmd.com/wp-content/themes/ypo-theme/pdf/dequervainstenosynovitis.pdf

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De Quervain’s tenosynovitis. (2021, July). NHS. https://www.leicspart.nhs.uk/wp-content/uploads/2021/08/595-De-Quervains.pdf

Physiopedia. (2011). De Quervain’s Tenosynovitis. Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/De_Quervain's_Tenosynovitis