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甚么是胸肺物理治疗
胸肺物理治疗泛指针对病人胸肺功能或相关疾病所提供的物理治疗服务；治疗的对象是痰液或黏稠分泌物增多、呼吸肌功能衰弱或无法有效地咳嗽的人士。採用的方法包括姿位引流 (利用地心吸力)、拍击、震动手法、深呼吸和咳嗽技巧训练等，目的是清除积聚在肺部的痰液和确保正常的呼吸系统机能。
如何进行胸肺物理治疗？
**以下的指引仅供参考，请先徵询你的物理治疗师，并接受正式指导后方可进行。**
一）姿位排痰法（Postural Drainage）
姿位排痰法是藉由病者的姿势摆位，把肺部各部分的分泌物引流到支气管、气管以至咽喉，以便将其咳出。每个姿势应维持5 – 15分钟，视乎病人情况及治疗师指示。
以下将示范几个常用姿势摆位:
上肺叶：
- 病者上身倾前，拍击背部两侧上肩与肩胛骨之间的区域。
- 病者上身靠后，拍击胸部两侧锁骨的正下方。
中肺叶：
- 病者侧躺在床上，头向下倾斜15度，头下置一枕头作支撑，上身向后转45 度。拍击两边胸部。
下肺叶：
- 病者侧躺在床上，头向下倾斜30度。拍击胸部下半部分。
- 病者俯卧，头向下倾斜30度。拍击嵴椎两边背部的下半部分。
二）拍击 (Percussion) 的正确手势
- 拍击时，手掌应握成杯状，拍击在需引流的部位上，使黏在支气管壁上的痰液震动、随着深呼吸流向主要气道。
- 弓起手掌时，手指应併拢，使手形配合胸壁的位置。呈杯状的手会包着一层空气，能舒缓拍打时的冲击。
- 不要直接在皮肤上拍击，要隔着一块柔软的布或毛巾。拍击时需脱下戒指。虽然肋骨坚韧并富弹性，但过分用力拍击仍有可能导致损害。
三）震动手法（Vibration）
震动手法对刺激痰液流动非常有效，惟过程较为复杂，缺乏专业知识及训练而施行可能会导致损伤，因此必须由物理治疗师进行。
四）主动循环式呼吸训练 (Active Cycle of Breathing Technique, ACBT)
ACBT是综合各种呼吸训练，把肺部中的痰液排走的技巧，可配合姿位引流和拍击使用。ACBT主要分为三部分：
4.1. 呼吸控制（Breathing Control）
- 一只手放在腹部，吸气。肩膀和胸口要保持放松，手可随腹部缓缓上升。
- 从容地把气呼出。
- 保持肩膀放松。
- 隔数秒后再吸气，逐次增加吸气的深度，并保持放松。
4.2. 深呼吸运动（Deep Breathing Exercise）
- 深呼吸，让胸腔下半部分扩张。
- 颈部与肩膀儘量保持放松。
- 忍住三秒钟不呼气，然后从容地把气呼出。
- 重复三至四下
4.3. 犟力呼气（Forced Expiratory Technique）
- 吸入一口气，然后持续地用口将气呵出。
- 完成后做「呼吸控制」。
- 重复以上步骤。
- 若分泌物流至主气道，则深呼吸然后用口呵出，或是将其咳出。
- 再做「呼吸控制」。
- 不断重复以上步骤，直至胸腔已经完全清除了痰液为止，或跟从治疗师 指示决定每节训练的长度和犟度。
以上资料由嘉诺撒医院 物理治疗部提供
如需预约物理治疗， 请电 2825 5392
参考资料：
- Shepherd R.B. Physiotherapy in Paediatrics (3rd Ed) Butterworth Heinemann (1995).
- http://www.cff.org/UploadedFiles/treatments/Therapies/Respiratory/PosturalDrainage
- http://www.cincinnatichildrens.org/health/heart-encyclopedia/tre
- http://www.fsma.org/cpt.shtml
- http://www.jtsma.org.uk/chestphysio.htm
- http://paginas.terra.com.br/saude/fisioajuda/protocol chest physiotherapy.html
- http://www.sbgh.mb.ca/campus_sbgh/PatientInfo/files/7102-1321-1.pdf
- http://www.uab.edu/images/pedpul/PPC/PDF/english-pound-hound.pdf
- http://www.webmd.com
- http://www.wsh.nhs.uk/documents/PatientLeaflets/5244-1.pdf