什麼是椎間盤突出?

椎間盤是脊骨與脊骨之間的堅韌軟組織，外部為纖維環，包裹著柔軟的凝膠狀的中心部分(髓核)。椎間盤突出症是部分或所有髓核，因受力的緣故向外突出，甚至脫位，造成背部疼痛甚至腿部疼痛。

什麼人容易得此症 ?

• 慣於久坐
• 年齡介乎於30 至50歲
• 男性較女性容易受影響，比率約二比一
• 錯誤的姿勢，長時間的椎間盤壓力
• 重複過度的前彎、提舉重物、或運動

椎間盤突出的原由

• 背部受傷通常不是由於一次性的重大壓力引致，相反，主要由多次重複性的不當壓力積累而成。例如，重複性看似容易的工作（彎腰）或持續的壓力（坐）。一天當中，背部於某些時間會比較脆弱，例如睡醒後第一小時，或長時間的靜態動作如坐或彎腰後，身體會處於最大風險。彎腰時，凝膠狀的核心會受擠壓向後推，因後背的韌帶和纖維環先天性較薄弱，最終因疲勞而受損。

各種不同的位置對椎間盤構成的壓力

椎間盤的壓力越高，它導致的潛在風險越高。病人應該避免那些對椎間盤構成重壓的位置

病徵

• 由椎間盤突出所導致的背痛可以相當嚴重，甚至延伸至腿部。疼痛可伴隨著麻木和下肢無力等徵狀。
• 坐著通常是最痛的姿勢。在床上平躺時疼痛會最輕。站立也會感到痛楚。
• 咳嗽或打噴嚏會增加椎間盤的壓力並導致疼痛加劇。
• 彎腰、蹲、提舉重物或甚至提起腳都會使痛感加劇，更會使病情更加嚴重。
• 嚴重的椎間盤突出可引發脊柱側彎。
• 疼痛通常在醒來之後第一小時最為強烈（這是因為椎間盤於夜間會有吸水的特性）

治療

• 治療椎間盤突出症常需要強力止痛藥，急性痛通常持續數天，嚴重的疼痛甚至需要六週才可康復。
• 大部份病人的病徵能通過復位性的姿勢予以舒緩。病人可俯卧，接着緩緩的抬起上身，手肘仍然按着床，支撑着上身。這姿勢與受傷的姿勢剛好相反，能幫助部份移位的椎間盤復位。
• 病人的日常護理於康復過程中扮演著一個重要角色。病人必須避免一切彎腰動作(例：俯身向前刷牙、彎腰穿襪或鞋)； 蹲下或久坐，特別是背靠床頭，雙脚伸直或坐於軟凳上。換句話說，病人須避免所有引起背痛/腳痛的動作。
• 椎間盤的外層復原後將會結疤，導致椎間盤有脆弱點，並容易再受傷。基於這原因及為減低復發機會，病人需接受由註冊物理治療師給予的療程。療程旨在恢復脊骨的全幅度活動能力及強化腰部核心肌肉。
• 大部份病人都對物理治療及藥物反應良好，但少數較嚴重者需要做手術。

注意事項

保持良好姿勢能減輕對脊椎及椎間盤的壓力，避免情況惡化。

• 站姿

站立的時候應向前直看，肩膊成水平，腰挺直。

• 坐姿

坐的時候腰背挺直，背靠椅背，使腰部有足夠承托，臗及膝關節約保持直角，雙腳平放在地。避免坐於梳化、軟椅、矮凳、地上或背靠床頭雙腳伸直。可以的話，將軟墊或捲起的小毛巾放於腰後，保持腰部自然挺直。並且，坐的時間應盡量縮短。

• 睡姿

• 側臥: 雙膝微彎及兩腿之間可放一個枕頭用以承托。

• 仰臥: 若感到腰部不適，可用毛巾捲起承托腰部或用小枕頭承托膝部。

• 卧 <=> 坐:

轉側至健側（痛側在上方），然後在床邊慢慢放下雙脚及用上肢支撐起身。

• 駕駛:

調較坐位，使膝及臗關節大約同一水平。如駕駛是不能避免的，病人必需要用靠墊承托腰部，使背部挺直。並且於進出車輛時要特別留神，避免彎腰。

背部運動

物理治療師會按著病人的情況，以「麥根斯療法」(Mckenzie Approach)為基礎，指導病人進行循序漸進的腰背運動

以上資料由嘉諾撒醫院 物理治療部提供 

如需預約物理治療， 請電 2825 5392

Reference : McKenzie RA, May S; The Lumbar Spine. Mechanical Diagnosis and Therapy. (Vol. 1 and 2) Spinal Publications, Waikanae, New Zealand; 2nd Edition, 2003.